高血压脑出血的预防和治疗

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南阳市中心医院神经外科 韩伟一

高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病，是危害人类健康既常见又严重的疾病。

主要临床表现及诊断：

以头痛头晕、恶心呕吐、血压升高等高颅压表现为特征，多伴有躁动、嗜睡。严重者迅速出现昏迷，伴有相应脑出血部位神经功能受损所引起的失语、失明、面部麻痹、肢体瘫痪等功能障碍体征。病情进一步恶化者，可在短时间内出现中枢性呼吸及循环衰竭甚至死亡。头CT检查可以确诊。

高血压脑出血该如何预防？

1、稳定血压：控制血压是关键，坚持规律服用降压药，定期检查血压，在医生指导下调整药量。

2、调节情绪：保持乐观情绪，避免过于激动，勿过喜过悲。

3、戒烟酒：烟、酒可使血管硬化，损伤血管内膜。

4、调节饮食：低脂、低糖、低盐、高纤维饮食，少吃动物内脏及油炸食物，多吃鱼类、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果，忌饮浓茶、咖啡。

5、避免劳累：注意劳逸结合，保证充足睡眠。

6、预防便秘：保持大便通畅，大便时勿用力，防止用力大便导致血压升高，适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩均可有效防治便秘。

7、保证足够的水分摄入：平时养成多饮水的习惯，每日饮水量1500ml左右。这样能维持体内有充足的血液，使血液保持稀释，保持血容量。

8、注意保暖：冬季是脑出血好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖；使身体适应气候变化。

9、勤锻炼：根据自己身体状况进行一些适宜的体育锻炼，如散步、做体操、太极拳等，以不感疲劳为宜。

10、注重先兆：高血压病人如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥。应警惕脑卒中先兆，有的突然感到肢体麻木、乏力或一过性失视、语言交流困难等，应及时就医检查治疗。

目前常见的治疗方式有哪些？

内科保守治疗（适用于少量出血）：1、控制血压，药物止血；2、脱水利尿、降低颅内压；3、维持水电解质平衡，营养支持；4、并发症的预防及治疗：如癫痫、肺部感染、尿路感染等；5、康复治疗。必要时手术治疗。外科手术治疗：手术清除血肿，目前常见的手术方式为：开颅血肿清除术、内镜下血肿清除术、神经导航下立体定向术或机器人辅助血肿清除术等。

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