如今，脫發已成為困擾許多人的現實問題。據國家衛健委數據，我國有超過2.5億人正面臨脫發困擾。

隨著秋冬換季的到來，不少人感覺自己的頭發掉得比往常更多。那么，秋冬季掉發加重究竟是什么原因引起的？在什么情況下，我們需要警惕并尋求醫療幫助呢？

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近日，科技日報記者就此采訪了相關專家。

如何判斷病理性脫發

為什么一到秋冬季，有些人的頭發就和樹葉一樣，更容易掉？

這得從頭皮毛囊說起。頭皮毛囊有生長期、休止期、退行期。正常情況下，90%—95%的毛囊處于生長期，只有5%—10%處于休止期，所以人不會大量掉發。

航空總醫院皮膚科住院醫師丁媛解釋，到了秋冬季，處于休止期的頭發會集中脫落。而且冬季天氣變得更加干燥，頭發中的水分容易流失，這也會導致頭發變得干燥易斷，使得掉發量看起來較平時增多。

那么，掉發增多等于脫發嗎？

北京大學第三醫院皮膚科主治醫師葉珍珍告訴記者，學會分辨生理性脫發和病理性脫發，才能避免不必要的焦慮。

每天掉50—150根頭發，都在正常范圍內。“這相當于每次梳頭掉幾根、洗頭時掉十幾根，不用太擔心。”葉珍珍說。

如果想要精準判斷，可以做精細洗發試驗。葉珍珍介紹，連續3天洗頭，每次間隔24小時，把每次洗頭和干發過程中掉落的頭發都收集起來算平均值。每次少于40根屬于正常；40—80根意味著輕度脫發；超過80根則可以確定為病理性脫發，需要引起重視。

揪出脫發“真兇”

臨床上最常見的病理性脫發類型主要分為三類：雄激素性禿發、休止期脫發、斑禿。葉珍珍介紹，不同類型的誘發原因和表現不同。“所以，病理性脫發治療得先分清類型，才能對癥下藥。”她說。

雄激素性禿發，也稱“雄激素性脫發”。研究顯示，雄激素性禿發男性更多見，我國成年男性患病率達21.3%、女性6%，而且女性發病年齡比男性晚。

北京協和醫院皮膚科副主任醫師朱晨雨稱，雄激素性禿發通常具有特定模式，男性表現為前額發際線后移和頭頂部毛發稀疏即形成“地中海”，女性則多表現為頭頂部毛發彌漫性稀疏，但前額發際線通常變化不明顯。

“精神壓力大、作息不規律等因素可能加劇雄激素性禿發進程，但它們并非根本原因。”朱晨雨說，雄激素性禿發的發生關鍵是遺傳因素和激素水平。

朱晨雨解釋，遺傳因素決定了毛囊對雄激素的敏感程度。人體內的雄激素在5α-還原酶的作用下，轉化為活性更強的雙氫睪酮。具有遺傳易感性的毛囊對雙氫睪酮敏感，會促使毛囊生長周期縮短，毛發變細變短，最終導致毛囊微小化和脫發。

如果說雄激素性禿發是“慢性殺手”，那休止期脫發就是“影子刺客”。

“休止期脫發屬于應激性脫發，女性患者更常見。”葉珍珍補充道，當身體經歷“大事件”（如產后、減肥、生病），引起應激反應時，大量生長期毛囊會提前進入休止期，導致休止期毛囊占比飆升到30%，進而引起頭發大量脫落。這一現象通常在“大事件”后2—3個月出現。

如何判斷是否為休止期脫發？葉珍珍說：“休止期脫發全頭頭發會均勻脫落，每天掉200—300根，甚至1000根以上，頭皮無炎癥，頭發不會變細，還有很多新生短發。”

斑禿，俗稱“鬼剃頭”。中青年容易中招，男女都有可能患上，我國患病率達0.27%。斑禿最典型的癥狀是頭上會出現圓形禿斑，嚴重時頭發會全部掉光，甚至眉毛、睫毛、體毛都會脫落。部分人還會出現指甲變化，比如指甲上有小凹陷、小白點等。

目前研究認為，斑禿是自身免疫病，也就是免疫系統錯把毛囊當成“敵人”攻擊，導致毛囊暫停工作、頭發脫落。“斑禿也可能是受到遺傳因素影響。另外，長期精神壓力大、睡眠不足、營養失衡，或伴有其他自身免疫病，也會誘發斑禿。”葉珍珍說。

防脫對癥是關鍵

專家認為，治脫發，關鍵是“對癥”。

雄激素性禿發要盡早干預、長期護理。“因為毛囊會慢慢萎縮，一旦完全萎縮就難逆轉。”葉珍珍強調。

朱晨雨也強調要進行早期干預和綜合治療，雄激素性禿發的治療是一個長期、系統的過程。目前，雄激素性禿發治療包括藥物治療和非藥物干預如微針治療、持續低能量激光生發、富血小板血漿注射等，嚴重者可考慮毛發移植術，也可考慮上述治療方案聯合治療。

此外，要重視日常護理。“比如避免使用刺激性強的洗發產品，避免過度清潔、頻繁燙染。應規律作息，避免熬夜，及時緩解精神壓力，均衡飲食，保證蛋白質和維生素的足量攝入，為頭發生長提供良好的內在環境。”朱晨雨說。

“要注意，雄激素性禿發無法根治，治療需要長期堅持，一旦停藥脫發可能復發。”葉珍珍提醒。

休止期脫發多是身體受刺激引起，所以治療重點是找到誘因。“產后脫發不用慌，激素恢復后會好轉；節食減肥人群要恢復正常吃飯，保障碳水攝入充足，多補充蛋白質和鐵元素；壓力大就想辦法調節心情，緩解壓力。”葉珍珍說。

葉珍珍表示，急性休止期脫發（脫發不到6個月），消除誘因后半年到1年基本能好；慢性休止期脫發（脫發超6個月）恢復慢，可能要3—4年才能轉好，少數人甚至需要10年。

斑禿需要依據脫發面積選擇治療方法，輕癥患者可能自愈、重癥患者需積極干預。

葉珍珍提醒，斑禿脫發面積小、時間短的人，恢復得好。但是全禿或普禿自然好轉的概率不到10%。“小時候就脫發、指甲有異常或有自身免疫病的人更容易復發。”她說。

“脫發是常見的健康問題，不是缺陷，而是身體發出的信號。”葉珍珍強調，“絕大多數脫發，通過科學干預都能改善，關鍵是別拖延、別信偏方，去正規醫院就診。”

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