(資料圖片)

7月1日，由中國抗癌協會肉瘤專業委員會、廣東省健康管理學會骨與軟組織腫瘤整合診治專委會等聯合主辦的Post-ASCO骨與軟組織肉瘤高峰論壇暨廣東省健康管理學會骨與軟組織腫瘤整合診治專委會第一屆學術會議在佛山舉行，十余家三甲醫院的骨與軟組織腫瘤科的近百位教授、專家、醫生，共同就肉瘤的放射治療、靶向治療、骨轉移治療以及影像診斷等話題發表各種不同的臨床研究成果。

定制MRD提早3個月發現復發轉移

會上，由中山大學附屬第一醫院骨腫瘤科沈靖南教授、尹軍強教授牽頭開啟的“中國肉瘤微小殘留病灶（MRD）前瞻性、多中心臨床研究”學術課題引發廣泛關注。據了解，該研究由中山一院、至本醫療聯合十多家三甲醫院和醫療中心，納入200例肉瘤患者，旨在探討基于全外顯子基因檢測（WES）技術的個體化MRD在肉瘤精準診療中的臨床價值，明確個體化MRD檢測的適用范圍，為建立個體化MRD在肉瘤患者中復發風險的標準奠定基礎。

據尹軍強介紹，肉瘤是一種罕見的、“個性化”的惡性腫瘤，其亞型很多，異質性強，每個患者都可能不一樣。對于乳腺癌、肺癌等癌癥，傳統的檢測思路一般是明確幾個標志性的靶點基因，通過檢測它們來判斷癌癥有無復發轉移。尹軍強表示，通俗一點，就像很多人可以跟著標準化的視頻課程、直播課程來健身，實現減重目的。但對某些情況特殊的人群，就需要有私人教練進行個性化的分析，然后再針對性地開展訓練，而肉瘤就是這樣的“特殊群體”。

中山一院研究小組對39名患者進行了術后定制MRD動態檢測，其中29名的術后檢測MRD為陰性，有10名的術后檢測為陽性。在MRD陰性組患者中，復發轉移率為10%，而陽性組的復發轉移率則高達80%，MRD檢測結果與腫瘤復發轉移有顯著的相關性。研究結果提示，定制MRD檢測能比目前的影像學判斷提早3個月發現復發轉移，有助推動早診早治。尹軍強認為，固定化的MRD檢測并不適用于肉瘤患者，個體化定制的MRD檢測才是肉瘤MRD的更好選擇。

有望改善肉瘤患者預后

目前，肉瘤治療的主要方法是手術切除，臨床上也常用化療作為術前、術后的輔助治療手段。中山一院每年接診肉瘤患者400例以上，但肉瘤患者術后復發和轉移的概率仍高于30%，導致其生存率較差，5年生存率約為六成。

該研究啟動后，將如何惠及臨床？尹軍強介紹，與當前較常用的影像學檢查相比，定制MRD檢測有多項優勢。“患者只需要每1~3個月抽靜脈血就能完成檢測。”尹軍強說，CT、PET-CT等影像學手段在部分情況下會難以區分炎癥、腫瘤壞死或結節。“研究結果顯示，與影像學相比，MRD檢測能早3個月提示腫瘤復發轉移。”

同時，MRD檢測給出的定量結果，還有望被用于判斷化療的療效，并為接下來的治療方案提供參考。“比如連續幾次MRD都是陰性的患者，是否可以減少原定的化療次數，對于連續檢測顯示陽性的患者是否可以換藥或提前用藥物干預，這些都有待進一步研究。尹軍強表示，該研究的結果“準得出乎預期”，隨著研究進一步深入和臨床上的推廣，該研究成果有望進一步提高肉瘤患者檢測效率，改善肉瘤患者的預后。

關鍵詞：