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中醫藥診療在潮汕民間向來備受青睞。然而，“傳統中醫藥治療的病種分值普遍偏低”“列為中醫優勢病種的項目偏少”等問題卻讓群眾在選擇診療方式時備感糾結。記者采訪獲悉，我市將采取切實措施，進一步優化健全符合中醫藥特點的醫保支付體系，進一步加大支付政策向中醫藥傾斜的力度，助力我市中醫藥傳承創新發展。

我市自2017年在全省率先實施“總額控制下的按病種分值結算”的支付方式改革，圍繞“如何在看好病的前提下盡量少花錢”進行了一系列嘗試，經過幾年來的不斷探索和完善，目前已經建立起一套以“結余留用、合理超支分擔”為原則的利益調節機制，有效控制了醫療費用的不合理增長，并被國家確定為DIP試點城市。在實施按病種分值結算的改革中，我市采取對同病同效的中醫治療病例給予相同支付標準、對中醫專科醫院賦予相同級別綜合醫院相同的權重系數、對增加中醫特色治療服務的住院病種提高分值、落實中藥飲片加價25%和調整部分中醫類診療項目價格等一系列措施，扶持和鼓勵中醫藥發展。總體上看，這些措施的推行雖然發揮了一定的作用，但力度還不夠大，成效也不夠明顯。

市十五屆人大三次會議期間，金平區代表團張曉潔代表領銜提出的《關于提高我市中醫診療技術醫保分值的建議》（原議案第10號），經市十五屆人大常委會第十八次主任會議研究決定，將其作為今年重點辦理的建議，由市醫保局負責牽頭辦理，市人大社會建設委員會負責督辦。建議交辦以來，市人大社會委按照主任會議的有關要求及規定，認真研究制定督辦方案，明確督辦內容、措施和時間安排，積極與辦理單位市醫保局溝通聯絡，及時了解建議辦理情況；同時，主動加強與提建議的人大代表溝通協調，聽取相關意見。市醫保局重視代表建議辦理工作，局主要負責同志親抓，成立了專項工作領導小組，制定工作方案，明確領導責任，落實承辦科室等，重點建議辦理工作進展順利，取得了階段性成效。

經過近段時間來的調查研究，市醫保局就推進建議辦理提出了對策。就增加中醫優勢病種數量、合理提高分值問題，市醫保局將按照省“以臨床價值為導向，以中醫優勢服務、特色服務為重點”的原則，分類做好省遴選的中醫優勢病種支付工作，加大醫保支付政策的支持力度。參考《廣東省中醫優勢病種分值庫》，結合我市實際，進一步擴大中醫優勢病種范圍，增加中醫優勢病種的數量。目前已初步擬定50多個病種增加納入中醫優勢病種目錄，涵蓋了代表建議中提及的橈（尺）骨遠端骨折、老年人股骨粗隆骨折等病種。對在西醫治療中增加中醫特色治療的病種，結合2022年度中醫優勢病種結算情況，對病種組設置及中醫特色診療項目目錄情況開展評估，給予比單純西醫治療更高的分值。對于難以通過特色治療項目予以區分的中醫優勢病種，直接提高病種分值或通過建立輔助目錄形式設定病種系數，提高病種分值。對建議中提出的“推行醫保支付制度向基層中醫醫療機構傾斜”的問題，將結合我市實際，增加部分病種納入我市基層病種范圍。同時，繼續實行對不同等級醫療機構開展中醫基層病種的醫保基金均實行同標準支付，引導基層醫療機構提供適宜、優質的中醫藥服務，促進基層中醫醫療服務水平不斷提升。

為科學指導醫療機構申報中醫類醫療服務價格項目，合理調整中醫類醫療服務項目價格，選取汕頭市中心醫院、汕大醫學院第一附屬醫院、汕頭市中醫醫院、汕頭市金平區人民醫院等作為我市樣本醫療機構，對國家醫保局公布的中醫類醫療服務項目（立項指南）進行成本測算，為省醫保局做好中醫類醫療服務項目立項及出臺參考價奠定基礎。同步組織樣本醫療機構對建議中提出的針灸、推拿、趙氏調脊手法、龍氏治脊療法等中醫特色療法進行成本測算，報請省醫保局同意啟動上述中醫類醫療服務項目調定價工作，解決部分中醫類醫療服務項目價格不合理問題，體現中醫醫務人員的勞務價值。此外，完善支付制度評議組織規則，增加一定比例的中醫專家，充實醫保支付評議組織專業力量。對實操中出現結算費用偏差較大的病例，及時通過評議組織單例特議，妥善處理。

市醫保局表示，將于7月底前部署中醫類醫療服務價格項目成本測算工作，預計9月前將成本測算數據上報省醫保局，待省局公布整合規范后的相關中醫類醫療服務價格項目及參考價后，我市將第一時間啟動定價工作。今年年底前完成增加中醫優勢病種數量、提高分值工作，出臺我市中醫優勢病種分值目錄和新的基層病種目錄，并于2024年1月起實施。

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