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一旦出现急性腹痛症状，尤其是持续2小时以上的腹痛，往往提示腹部内脏器官存在功能性或器质性病变。 因此，我们应该抓住这一线索，以协助接诊医生找到腹痛的原因，做出正确的诊断，进行有效的治疗。

1 如果从上腹部正中开始剧烈疼痛，数小时内会迅速蔓延至整个腹部，呈持续性疼痛。 我喜欢侧身躺在床上，蜷缩起来更舒服。 发病时腹肌僵硬，甚至处于休克状态，听不到肠鸣音（如无听诊器，家属用耳朵绕着患者肚脐也能听到）。 十二指肠溃疡穿孔。 在此基础上，如果之前有过慢性规律的餐前或餐后疼痛，或者已经确诊为消化性溃疡（诊断依据症状，结合上消化道X线、胃镜等），则有可能 诊断更大。 当怀疑自己可能有消化道穿孔时，应尽快到附近的急救医院就诊，因为穿孔一般需要手术修补。

2如果右上腹出现阵发性绞痛，放射至右肩、背部，伴有食欲不振、油腻和右上腹肌痉挛，则多为急性胆囊炎和胆石症。 进食油饼、鸡蛋等高脂肪食物后出现腹痛，或皮肤发黄、体温升高者多见。 急诊诊断胆石症最重要的检查是肝胆B超检查。 可以发现小至 0.2 厘米的胆结石。 当然，这与患者的腹腔情况和胆结石的成分有关。 胆石症中，部分胆囊结石可通过禁食、抗感染、补液等方式解决，但部分小胆结石（小于0.8cm）可能在发病过程中从胆囊脱落进入胆总管，形成常见的结石。 胆管结石，后者和肝内胆管结石是引起感染和中毒性休克的重要原因，危害极大。

3 上腹部剧烈疼痛，放射至左下背部，可迅速波及全腹，常伴有频繁呕吐，但无肌肉痉挛，多为急性胰腺炎。 急性胰腺炎通常采用保守治疗，既昂贵又危险。 避免酗酒、暴饮暴食，积极治疗胆石症，可有效降低急性胰腺炎的发病率。

4 右上腹剧烈阵发性绞痛。 发作期间，疼痛难忍。 翻身、翻滚、弯腰、喊叫。 间歇期可能无症状。 多见于青少年，伴有呕吐和蛔虫病的症状多为胆道蛔虫病。 近年来，特别是在城市，居民更加注重饮食卫生，蛔虫病的发病已经很少见了。

5 如果肾区和腰部出现严重绞痛，并放射到同侧腹部、大腿内侧和外生殖器，则多为肾结石和输尿管结石。 尿路结石多发生于青壮年男性。 疼痛发作可以说是急腹症中最痛的了。 往往能让一个小伙子痛哭流涕，而患者后背肾区的疼痛更甚。 特征性腹痛，结合尿沉渣镜检（镜下或肉眼血尿）、肾脏及输尿管B超或腹部平片检查可明确诊断。

6腹痛剧烈，疼痛部位变化频繁，腹痛前恶心呕吐，腹痛后腹泻，多为急性肠炎。 排便次数增加或稀便是腹泻。 诊断肠炎最方便的测试是在粪便中发现白细胞。 普通腹泻每高倍视野白细胞数通常大于5个，痢疾白细胞数常大于15个。

7开始时有痛感 肚脐周围或上腹部不适，数小时至一天内转移至右下腹疼痛，右下腹有固定压痛、反跳痛，并出现肌肉痉挛性疼痛，伴有恶心和呕吐。 呕吐症状多为急性阑尾炎。 阑尾炎最重要的诊断依据是转移性右下腹痛。 所谓转移，就是右下腹疼痛发作后，原疼痛部位的症状基本可以消失。

8 如果小腹一侧出现剧烈疼痛，然后波及整个腹部，甚至出现休克状态，如果有停经史和少量阴道流血 过去，多为宫外孕。 宫外孕是妇科最危重的急症。 常发生不可察觉的出血，导致失血性休克，危及生命。 如果您怀疑这种疾病，您应该立即就医。

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