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一旦出現急性腹痛癥狀，尤其是持續2小時以上的腹痛，往往提示腹部內臟器官存在功能性或器質性病變。 因此，我們應該抓住這一線索，以協助接診醫生找到腹痛的原因，做出正確的診斷，進行有效的治療。

1 如果從上腹部正中開始劇烈疼痛，數小時內會迅速蔓延至整個腹部，呈持續性疼痛。 我喜歡側身躺在床上，蜷縮起來更舒服。 發病時腹肌僵硬，甚至處于休克狀態，聽不到腸鳴音（如無聽診器，家屬用耳朵繞著患者肚臍也能聽到）。 十二指腸潰瘍穿孔。 在此基礎上，如果之前有過慢性規律的餐前或餐后疼痛，或者已經確診為消化性潰瘍（診斷依據癥狀，結合上消化道X線、胃鏡等），則有可能 診斷更大。 當懷疑自己可能有消化道穿孔時，應盡快到附近的急救醫院就診，因為穿孔一般需要手術修補。

2如果右上腹出現陣發性絞痛，放射至右肩、背部，伴有食欲不振、油膩和右上腹肌痙攣，則多為急性膽囊炎和膽石癥。 進食油餅、雞蛋等高脂肪食物后出現腹痛，或皮膚發黃、體溫升高者多見。 急診診斷膽石癥最重要的檢查是肝膽B超檢查。 可以發現小至 0.2 厘米的膽結石。 當然，這與患者的腹腔情況和膽結石的成分有關。 膽石癥中，部分膽囊結石可通過禁食、抗感染、補液等方式解決，但部分小膽結石（小于0.8cm）可能在發病過程中從膽囊脫落進入膽總管，形成常見的結石。 膽管結石，后者和肝內膽管結石是引起感染和中毒性休克的重要原因，危害極大。

3 上腹部劇烈疼痛，放射至左下背部，可迅速波及全腹，常伴有頻繁嘔吐，但無肌肉痙攣，多為急性胰腺炎。 急性胰腺炎通常采用保守治療，既昂貴又危險。 避免酗酒、暴飲暴食，積極治療膽石癥，可有效降低急性胰腺炎的發病率。

4 右上腹劇烈陣發性絞痛。 發作期間，疼痛難忍。 翻身、翻滾、彎腰、喊叫。 間歇期可能無癥狀。 多見于青少年，伴有嘔吐和蛔蟲病的癥狀多為膽道蛔蟲病。 近年來，特別是在城市，居民更加注重飲食衛生，蛔蟲病的發病已經很少見了。

5 如果腎區和腰部出現嚴重絞痛，并放射到同側腹部、大腿內側和外生殖器，則多為腎結石和輸尿管結石。 尿路結石多發生于青壯年男性。 疼痛發作可以說是急腹癥中最痛的了。 往往能讓一個小伙子痛哭流涕，而患者后背腎區的疼痛更甚。 特征性腹痛，結合尿沉渣鏡檢（鏡下或肉眼血尿）、腎臟及輸尿管B超或腹部平片檢查可明確診斷。

6腹痛劇烈，疼痛部位變化頻繁，腹痛前惡心嘔吐，腹痛后腹瀉，多為急性腸炎。 排便次數增加或稀便是腹瀉。 診斷腸炎最方便的測試是在糞便中發現白細胞。 普通腹瀉每高倍視野白細胞數通常大于5個，痢疾白細胞數常大于15個。

7開始時有痛感 肚臍周圍或上腹部不適，數小時至一天內轉移至右下腹疼痛，右下腹有固定壓痛、反跳痛，并出現肌肉痙攣性疼痛，伴有惡心和嘔吐。 嘔吐癥狀多為急性闌尾炎。 闌尾炎最重要的診斷依據是轉移性右下腹痛。 所謂轉移，就是右下腹疼痛發作后，原疼痛部位的癥狀基本可以消失。

8 如果小腹一側出現劇烈疼痛，然后波及整個腹部，甚至出現休克狀態，如果有停經史和少量陰道流血 過去，多為宮外孕。 宮外孕是婦科最危重的急癥。 常發生不可察覺的出血，導致失血性休克，危及生命。 如果您懷疑這種疾病，您應該立即就醫。

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