近日，順德區(qū)威權康復服務中心的康復治療師李sir入戶走訪了一名服務對象。這是一位阿姨，走路姿勢有點歪斜——典型的長短腿癥狀。

(資料圖)

在以往，對于這種情況，李sir的經(jīng)驗并不豐富，但“賦能發(fā)展”順德區(qū)社區(qū)康復專業(yè)技術增能班的學習經(jīng)歷給了他處理這個案例的靈感。他根據(jù)課堂老師教授的技巧，首先判斷原因，“一般來說，引發(fā)長短腿的原因有骨盆原因或者肌肉緊張，阿姨是因為肌肉緊張引起的，需要幫助松弛肌肉群。”對于松弛肌肉群的技巧，課堂也有教，李sir根據(jù)所學進行了一番操作，阿姨的走路步態(tài)就已經(jīng)有了明顯的改善。

“賦能發(fā)展”順德區(qū)社區(qū)康復專業(yè)技術增能班是面向區(qū)內從事社區(qū)肢體康復工作者即康復治療師開展的專項培訓，邀請南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)師前來授課，促進康復治療師康復知識及技巧的學習與補充，以更好地開展服務。

而“賦能發(fā)展”順德區(qū)社區(qū)康復專業(yè)技術增能班則是屬于“灌注能量”社區(qū)康復發(fā)展計劃的內容之一，后者由順德區(qū)殘疾人康復協(xié)會（以下簡稱順德康協(xié)）策劃實施，得到了順德區(qū)社會治理眾創(chuàng)共善計劃的支持，主要為區(qū)內的康復治療師、康復機構的管理者等提供相應的培訓，以此促進原有社區(qū)康復工作者成長，以及培育更多相應人才。

專業(yè)醫(yī)生現(xiàn)場講解相關的影像學知識。

專業(yè)醫(yī)生手把手教學

還組織外出參觀學習

對于李sir來說，“賦能發(fā)展”順德區(qū)社區(qū)康復專業(yè)技術增能班的干貨很多，尤其令人驚喜的是，項目邀請了南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)師前來授課，甚至帶著一群學員入戶，對具體的案例進行分析，并安排康復技巧的現(xiàn)場示范及實操。

有一次，入戶教學遇到的服務對象是一名患有腰椎間盤突出的阿姨，現(xiàn)場看過阿姨的X光片及聽取了有關癥狀的描述之后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)阿姨存在腰椎滑脫，但是癥狀相對輕微的情況，由此診斷阿姨的情況并不算太嚴重，但是常規(guī)會采用的讓患者模擬燕子飛的康復療法不太適合，而應該采取屈髖屈膝然后抱球的動作進行康復練習。聽取醫(yī)生的建議并試驗了一番之后，患者發(fā)現(xiàn)情況確有好轉。

“這些學習讓我開了眼界，為以后的服務提供了更多的思路。”李sir說。李sir作為康復治療師從業(yè)已有十年，目前負責入戶為殘障人士提供居家康復服務，大學選擇康復治療專業(yè)的他在校園獲得了大量的理論知識，出來就業(yè)后會通過學術會議和單位提供的培訓提高實操能力，“但是康復治療師和臨床醫(yī)師不一樣，缺乏一些臨床診斷和影像學的知識，遇到一些病歷缺失的服務對象，我們提供服務就要萬分的謹慎小心。”“賦能發(fā)展”順德區(qū)社區(qū)康復專業(yè)技術增能班的課程其實解決了李sir們在這方面存在的部分困擾，在大部分課程里，專業(yè)醫(yī)生都會向學員們傳授相應的痛癥診斷、影像學判斷等技巧，并現(xiàn)場示范，以及指導學員實操。

“一般來說，適應期和發(fā)展期的基礎康復工作者對專業(yè)技能培訓的需求最大，而社區(qū)康復工作者對于成人康復課程內容的選擇反映了他們對培訓課程的需求更多偏向基礎康復手法和社工技巧的實際運用。”順德康協(xié)工作人員黎sir說，這只是社區(qū)康復工作者的部分需求，例如成熟期的社區(qū)康復工作者對于機構管理知識需求會比較大，比如機構未來規(guī)劃、管理學等。為此，除了針對適應期和發(fā)展期的基礎康復工作者提供增能班和社區(qū)康復實務技巧督學課程外，順德康協(xié)的“灌注能量”項目還面向社區(qū)康復機構骨干及管理人員安排了管理提升班。

李丹鳳是容桂星愿自閉癥康復中心的主任，不僅關注自身技術層面的提升，還十分關注機構的成長，社區(qū)康復骨干人員管理提升班的課程讓她受益匪淺。“有一次順德康協(xié)組織我們到廣州的機構參觀學習，他們或引進香港的課程，或引進美國的課程，以及與高校合作開展課題研究，發(fā)展得都比較快。”李丹鳳說，相比之下，容桂星愿因為條件有限一直是自己在摸索中前進，“引進先進經(jīng)驗的做法，會幫助機構少走很多彎路。”

專業(yè)醫(yī)生現(xiàn)場示范康復手法。

人才供不應求能力參差不齊

社區(qū)康復行業(yè)人才培育需求迫切

“灌注能量”社區(qū)康復發(fā)展計劃的實施有著現(xiàn)實的社會背景。隨著社會的發(fā)展，針對腦癱、孤獨癥、智力障礙、聽力言語障礙類特殊兒童及智力障礙、精神障礙、重度肢體殘疾類殘障人士的康復服務在順德開始發(fā)展。數(shù)據(jù)顯示，如今順德十個鎮(zhèn)街均有社區(qū)康復類機構，其中康園中心17家，相關工作人員160人，兒童康復機構10間，相關工作人員273人。

其中，社區(qū)康復工作者主要包括肢體康復工作者、社區(qū)醫(yī)生、社工、康復治療師及特教老師等，他們主要為服務對象提供居家康復訓練、社工服務、特殊教育等，其中部分通過機構開展托管的形式開展，部分通過上門服務的形式開展。

雖然看似隊伍龐大，但在順德，社區(qū)康復工作者供不應求的情況十分突出，以入戶提供康復服務為例，每名社區(qū)康復工作者針對一名服務對象的入戶服務時數(shù)要達到96小時/年，每個月每個服務對象至少要走訪四次。“我們調研發(fā)現(xiàn)，其實挺多服務對象希望社區(qū)康復工作者能多上門，但是分配給每名服務對象的補貼金額是定額的，如果有服務對象同時需要社工服務和康復服務，可能次數(shù)還要分攤。”黎sir說，如此一來，社區(qū)康復工作者就顯得供不應求，部分服務對象需要排隊等候。

而專業(yè)能力參差不齊成為行業(yè)內人才現(xiàn)狀的又一焦點。據(jù)悉，對于大部分特殊兒童家長來說，他們會擔心孩子長大后的生活情況，在并非每個特殊孩子都能進入特殊學校接受教育的情況之下，他們將希望寄托在能夠提供特殊教育的老師身上。但事實上，順德的特教老師數(shù)量并不多，在這部分存量人才中，也只有少部分是特殊教育專業(yè)出身。

再加上，已經(jīng)進入社區(qū)康復領域的從業(yè)人員，本身也存在職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、專業(yè)技能提升、身心健康等方面的需求。在此背景下，致力于為殘疾人康復服務提供支持性服務的順德康協(xié)自成立起便開始著力于社區(qū)康復人才的培育，在進行精準的行業(yè)需求調研后，通過參與創(chuàng)投項目投標、政府購買服務等方式為社區(qū)康復工作者提供集中培訓、康復課程督導教研以及跟崗實訓等活動。“灌注能量”社區(qū)康復發(fā)展計劃就誕生于這樣的背景，目前已經(jīng)延續(xù)了三四年。

學員在接受培訓。

精準調研推出專業(yè)課程

不斷優(yōu)化提升培訓效率

精準的行業(yè)調研讓順德康協(xié)推出的培訓課程切中了行業(yè)痛點。“可能康協(xié)站在整個行業(yè)的角度去規(guī)劃，對順德本土的社區(qū)康復行業(yè)也有較為深入的了解，我覺得他們的課程針對性特別強，精準地切中了我們的需求點。”李sir說。

讓人欣喜的是，即便推出的課程在行業(yè)內已經(jīng)有著較高的評價，順德康協(xié)在這方面依然精益求精。例如此前的“灌注能量”項目針對的受眾包括民政工作人員、特殊兒童家長以及社區(qū)康復工作人員等，后來根據(jù)實際情況逐漸將受眾范圍收窄，主要聚焦于社區(qū)康復工作者的培育提升。

“為了避免資源的重復利用，提高資源使用效率，2022—2023年度我們還對‘灌注能量’社區(qū)康復發(fā)展計劃進行了進一步的優(yōu)化。”順德康協(xié)工作人員馮姑娘說，此次優(yōu)化是將“灌注能量”項目的具體內容分成三部分，分別是“賦能發(fā)展”順德區(qū)社區(qū)康復專業(yè)技術增能班、“賦能發(fā)展”社區(qū)康復實務技巧督學日以及社區(qū)康復骨干人員管理提升班。

受眾也進行了精準的劃分，增能班和督學日主要針對一線社區(qū)康復工作者開展，通過提供專題培訓提升專業(yè)實操能力和補充知識，通過案例督學提升專業(yè)知識，學習專業(yè)康復手法，提升服務能力；管理提升班主要針對康復機構骨干及管理人員，希望他們能夠將學習到的知識反哺機構，加強對機構人員的管理，從而促進行業(yè)發(fā)展。

記者從順德康協(xié)了解到，2022—2023年度，他們計劃開展2場“賦能發(fā)展”順德區(qū)社區(qū)康復專業(yè)技術增能班，提供集中式理論和實操培訓，預計受益者達到70人次；開展8場“賦能發(fā)展”社區(qū)康復實務技巧督學日，分組入戶開展案例督學，受益者預計達到40人次；開展4場社區(qū)康復骨干人員管理提升班，其中2場集中培訓，2場參訪活動，受益者預計達到60人次。

創(chuàng)新建立“醫(yī)社健共體”模式

推動專家和技術下沉社區(qū)

優(yōu)化過后的“賦能發(fā)展”項目卓見成效。記者從順德康協(xié)了解到，他們通過問卷調查的方式對接受培訓的學員進行調研，有80%參與培訓的一線康復工作者表示專業(yè)知識與實務技巧得到了提升；80%參與培訓的機構骨干和管理者認為自己的管理能力得到了提升。

“在此基礎上，根據(jù)‘賦能發(fā)展’順德區(qū)社區(qū)康復專業(yè)技術增能班及實務技巧督學日學習成效，我們準備7月底產(chǎn)出至少2個專題視頻示范課供康復工作者、社會大眾參考。”馮姑娘介紹。

事實上，這個事情順德康協(xié)一直在做。去年正值順德康協(xié)成立十周年，其印制了一本《順德區(qū)特殊兒童康復服務示范課程與服務案例集》并對外發(fā)布。案例集不僅對順德區(qū)內的特殊兒童康復機構進行了介紹，還收錄了眾多特殊兒童康復示范課程和康復服務案例。

書冊里的示范課程和案例集難以避免會停留在理論層面，有沒有更生動的呈現(xiàn)方式？答案是肯定的，順德康協(xié)將書冊里收錄的每一節(jié)示范課都錄成了視頻，在其官方微信公眾號進行推送，而書冊的相應頁面也附上了二維碼，只要掃碼就能進入微信公眾號的相應推文，找到課程的視頻。

類似的創(chuàng)新，順德康協(xié)仍然有著很多鮮活的想法。為建立社區(qū)康復人才體系平臺，提升社區(qū)康復從業(yè)人員專業(yè)知識與實務技巧，2022—2023年度，順德康協(xié)聯(lián)動南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院康復醫(yī)學科、社區(qū)居家康復站點，開展“賦能發(fā)展”社區(qū)康復實務技巧督學日活動，今年還以“醫(yī)社健共體”模式，促進醫(yī)院與社區(qū)康復機構結合，推動區(qū)內殘障康復水平質量不斷發(fā)展。

所謂“醫(yī)社健共體”模式，指的是由順德區(qū)殘疾人康復協(xié)會牽頭，聯(lián)動各級公立醫(yī)院、社區(qū)康復服務機構，面向基層，整合順德區(qū)康復醫(yī)療服務資源，建立健全各級醫(yī)院、社區(qū)康復服務機構、基層康復服務站點之間的協(xié)同整合模式，組建服務共同、技術共享的健共體。在推動健共體專家下沉、技術下沉的同時，逐步讓更多殘疾人群體享受更專業(yè)優(yōu)質的康復服務。

這樣的資源整合，成效首先就體現(xiàn)在督學日的培訓上，專業(yè)醫(yī)生對相應痛癥的診斷和緩解手法進行深入淺出的指導和教學，對社區(qū)患者不同痛癥作出剖析，進一步促進社區(qū)康復工作者專業(yè)知識的補充與實務技巧的提升，幫助其更好地將安全、見效快、易上手、實操強的手法融入康復服務當中。

記者從順德康協(xié)了解到，未來他們將繼續(xù)完善醫(yī)院與社區(qū)康復機構牽手的“醫(yī)社結合”康復人才體系平臺，以醫(yī)院技術力量支持社區(qū)康復共建模式，促進社區(qū)康復從業(yè)人員專業(yè)知識與實務技巧提升，推動區(qū)內殘障康復水平質量不斷發(fā)展。

文/佛山市新聞傳媒中心記者莫勝娜

圖/順德康協(xié)

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