最近一段時間，徐崢的一部《我不是藥神》引發(fā)了全網(wǎng)的火熱與爆文，作為一部國產(chǎn)電影來說，僅僅這一部戲的背后卻體現(xiàn)著中國重癥患者生活中怎樣的辛酸?在我們抱著極大的同情在為中國患者思考的背后，世界制藥巨頭的各種小九九卻是在背后的秘密，就讓我們從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度出發(fā)，跟著世界最有名的投資銀行高盛的報(bào)告，去一同探究世界制藥產(chǎn)業(yè)真正的潛規(guī)則。

一、《我不是藥神》不僅是窮病

在《我不是藥神》成為全國最火熱電影的時候，里面那句最經(jīng)典的臺詞：世界上只有一種病，就是窮病。

縱觀整部電影，所謂的違法，是4萬一瓶的正版藥，印度仿制藥只要500元，程勇做得事就是從印度買仿制藥帶回來賣給國內(nèi)慢粒白血病患者。而當(dāng)警察發(fā)現(xiàn)后，就把買違禁藥的患者抓起來，想讓他們供出藥販子“程勇”，結(jié)果沒人出聲。因?yàn)樗麄兠靼祝逃卤蛔ニ麄冎荒苜I4萬一瓶的正版藥，這意味著死路一條。

這個時候，有一個老奶奶示意想要說話，飾演警察的周一圍以為她想要招供。可是，她卻緊緊握著他的手怯怯地說：“四萬塊一瓶的藥，我吃了好幾年了，房子吃沒了，家也吃垮了!現(xiàn)在才好不容易有了便宜的藥，才500塊一瓶，他真的不掙錢!他只想幫我們!你們把他抓了，我們就沒法活了!誰家還沒個病人呢?你能保證自己一輩子不生病嗎?我還想活著，我不想死……”

就業(yè)、買房、看病是中國人的四座大山，房可以不買、工作可以再找，唯獨(dú)看病不能拖。房價高了，還有“六個錢包”勉力支撐;病魔一到，大部分普通人只能把求生的目光投向社會;家境殷實(shí)點(diǎn)的一場大病也會讓你跌落到土里，中產(chǎn)秒變無產(chǎn)。

在如此昂貴的特效藥的背后，有很多微博的大V甚至說這是正常現(xiàn)象，好幾百美元一顆藥是因?yàn)槟愠缘氖堑诙w，第一顆要好幾十億，話雖這么說但是實(shí)際情況卻不是你所想象的，著名國際第一大投行高盛曾經(jīng)有一份研究報(bào)告，報(bào)告顯示：療效太好反斷藥廠金脈。

二、昂貴藥背后的潛規(guī)則

2018年4月10日，著名投資銀行高盛(Goldman Sachs)發(fā)布了一份針對生物技術(shù)領(lǐng)域的調(diào)查報(bào)告，這份名為《基因組革命》的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)調(diào)查報(bào)告卻引發(fā)了軒然大波。高盛分析師公開表示，快速甚至是一次性治愈患者的商業(yè)模式并不利于長期利潤，比如說基因療法。

一般情況上來說，對于制藥企業(yè)而言，生產(chǎn)藥品的根本目的究竟是什么?大家肯定會說治病救人，醫(yī)者父母心啊?然而實(shí)際情況并非如此，在醫(yī)療藥品行業(yè)中，藥品的目的是為了治療疾病不假，但完全治愈疾病以及緩解部分癥狀卻不是制藥的核心。因?yàn)樗帍S也是企業(yè)，他們也需要盈利，那么盈利的關(guān)鍵就在于自己的藥能不能成為一種：可持續(xù)的商業(yè)模式。

舉例來說，“基因療法、細(xì)胞基因工程療法和基因編輯最具吸引力的因素在于能提供'一次性治療方法'，然而，這種療法在復(fù)發(fā)性疾病與慢性疾病方面有著非常不同的前景，”高盛分析師Salveen Richter在報(bào)告中寫道。“雖然這個創(chuàng)想對患者和社會將帶來巨大價值，但對于追求可持續(xù)商業(yè)利潤為目標(biāo)的基因藥物開發(fā)商來說，這可能是一個挑戰(zhàn)。”這個“挑戰(zhàn)”就在于，快速甚至一次性治愈患者，醫(yī)藥公司將難以保證自己的利潤，因?yàn)槭袌隹傮w趨勢將會是萎縮的。

以實(shí)際案例來說，著名的吉利德生產(chǎn)出一種對抗丙肝的明星產(chǎn)品Sofosbuvir與Harvoni。根據(jù)著名醫(yī)療統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)"醫(yī)藥魔方“的數(shù)據(jù)顯示，憑借Sovaldi、Harvoni兩款拳頭產(chǎn)品的優(yōu)異銷售表現(xiàn)，吉利德的年收入從2013年的110億美元飆升至2015年的320億美元，并躋身全球TOP10制藥公司的行列。

然而，正是因?yàn)檫@兩款藥品的療效太好，刺激了一系列超高治愈率同類產(chǎn)品爭先上市，世界上的丙肝患者急劇減少，再加上產(chǎn)品之間的價格競爭愈演愈烈，全球丙肝市場規(guī)模在2015年達(dá)到了230億美元的天花板，然后就開始急劇萎縮。由于吉利德在近年來治愈了90%以上的患者，該公司的產(chǎn)品銷售額在 2015 年達(dá)到頂峰，達(dá)到 125 億美元，正是因?yàn)榧氯绱肆钊苏痼@的成功，最終讓這個藥廠陷入了困境，吉利德在2018年的銷售預(yù)計(jì)將低于 40 億美元。

我們再把這個邏輯回過頭來看《我不是藥神》就會發(fā)現(xiàn)，如果一個疾病有特效藥能夠被治愈甚至是快速地被根除，那么藥廠幾乎難以維持持續(xù)的盈利?著名的革命導(dǎo)師馬克思在其經(jīng)典名著《資本論》中就曾經(jīng)表示過：如果有10%的利潤,它就保證到處被使用;有20%的利潤,它就活躍起來;有50%的利潤,它就鋌而走險;為了100%的利潤,它就敢踐踏一切人間法律;有300%的利潤,它就敢犯任何罪行,甚至絞首的危險。

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也是如此，一方面，制藥企業(yè)要不讓自己的藥效維持在一定的范圍之內(nèi)，以期獲得足夠龐大的患者群體從而維持自己的利潤，另一方面，對于治療癌癥這種患者群體并不巨大的情況，就用足夠高的價格來抵消之前研發(fā)所帶來的資產(chǎn)減少的危險。

所以，為什么印度的仿制藥會這么便宜，其主要的原因就是對于印度企業(yè)來說，他不必花費(fèi)過多的金錢來冒著通過高額研發(fā)所導(dǎo)致的資產(chǎn)減值的損失，所以僅以成本定價才能夠給出這么低的價格。那么，僅僅憑借將藥品納入醫(yī)保其實(shí)完全就是一種治標(biāo)不治本的行為，因?yàn)閷τ谥扑幤髽I(yè)來說其資本逐利的本性會始終發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用，從而維持其居高不下的定價。

最終，這個問題究竟該如何解決，高盛給出了一個藥方：可以依賴政府。如果政府將國內(nèi)生產(chǎn)總值的一部分資助科學(xué)研究，就能自由獲取研究所得的所有專利。或者可以從制藥公司或其他中間商獲取的利潤中征稅，然后再把這個錢投向公共資助的科學(xué)研究。

只是，這種比拼歸根結(jié)底就是一個國家的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和科研能力的最終較量了，在這方面，我們中國還有很長的一段路要走。

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