據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報(bào)道，就江蘇鹽城東臺市人民醫(yī)院血液透析病人爆發(fā)院內(nèi)丙肝感染一事，東臺市人民政府昨天通報(bào)，5月13號，東臺市衛(wèi)健委接到市人民醫(yī)院報(bào)告，該院血液凈化中心血透患者中新發(fā)生丙肝抗體陽性，疑似發(fā)生院內(nèi)感染。國家、江蘇省、鹽城市衛(wèi)健委第一時間組織專家組到現(xiàn)場指導(dǎo)調(diào)查處理工作。經(jīng)對所有血透患者的篩查檢測，共診斷確認(rèn)丙肝病毒感染69例。

專家組調(diào)查認(rèn)定，此次事件是一起因管理制度落實(shí)不到位等原因造成的院內(nèi)感染事件。那么具體是哪些環(huán)節(jié)出了差錯?背后還有沒有更深層次的原因?

醫(yī)院未解釋感染原因，業(yè)內(nèi)人士分析可能是透析機(jī)或透析管路消毒問題

東臺市人民醫(yī)院住院部B樓三層，是血透室所在地，過道中掛著的血透室簡介，上面寫到：“現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員14人，其中高級職稱4人，學(xué)科建設(shè)處于鹽城市領(lǐng)先水平……科室采用個體化透析治療方案，保證了透析的安全、有效性……”簡介旁的一道玻璃門內(nèi)，有保安及醫(yī)護(hù)人員值守，等候區(qū)零星坐著家屬。一位在此接受血液透析治療患者的家屬告訴中國之聲記者，目前家人正在接受丙肝治療：

記者：現(xiàn)在是什么樣的一個治療方案?

家屬：吃藥、打針、掛水。

記者：沒有(談)賠償?

家屬：沒有。現(xiàn)在在……

記者：在治療?

家屬：對。

根據(jù)澎湃新聞的報(bào)道，一些患者在今年4月中旬，就接到了血透室醫(yī)生的通知，要求趕緊做檢查，以往每年6月初進(jìn)行的肝炎等篩查，今年突然提前了一個多月。記者接觸到的患者，已不愿過多談?wù)摯耸拢M管他們并不十分清楚是在哪個環(huán)節(jié)被感染，也不知道后續(xù)的治療及賠償具體如何落實(shí)，醫(yī)院也沒有任何解釋。

北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師李建民分析，丙肝病毒爆發(fā)傳染，大多是通過血液傳播，因此極大可能是透析機(jī)或透析管路消毒出現(xiàn)問題：“丙肝病毒抗體陽性的這種病人要做單人單機(jī)的處理，丙肝病毒爆發(fā)傳染，大多數(shù)經(jīng)過血液傳播，所以在透析機(jī)的消毒的過程中，要同時進(jìn)行熱消毒和化學(xué)消毒的處理。只有這樣，才能避免血液中的殘留或者是丙肝病毒這種傳染性血液過多殘留在機(jī)器之內(nèi)。”

一位不愿透露姓名的腎病專家告訴中國之聲記者，此事中有四點(diǎn)問題值得深思與追問：一、傳染病篩查登記有沒有做?是否詳細(xì)?二，丙肝篩查細(xì)節(jié)記錄完整性及篩查思維是否到位?三，透析器管路和透析器有沒有復(fù)用?如果復(fù)用，是否嚴(yán)格按照透析操作流程及透析器復(fù)用流程規(guī)范來操作?四，透析間是否分為傳染病乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等單人透析機(jī)使用。

東臺市衛(wèi)建委醫(yī)政科科長曹國平在對媒體的通報(bào)中也證實(shí)，導(dǎo)致該事件發(fā)生主要原因是由于醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生消毒、透析時所使用的相關(guān)設(shè)備消毒、以及透析區(qū)域消毒措施執(zhí)行不規(guī)范造成的;另外，該血透室人力資源配置不足。按照行業(yè)規(guī)定，每名護(hù)理人員一般負(fù)責(zé)6臺透析機(jī)器的操作，而在實(shí)際工作中，該院每名護(hù)理人員最少負(fù)責(zé)9臺機(jī)器的操作;第三個原因是，該院血透室丙肝病人血透隔離區(qū)與正常透析區(qū)存在通道共用的問題。

知情人士：一些醫(yī)院為了降低機(jī)器使用成本，與供貨商合作分成，會重復(fù)使用一次性耗材

在業(yè)內(nèi)人士看來，消毒不規(guī)范、護(hù)理人員不夠，只是表層原因。有數(shù)據(jù)顯示，我國每年新增血透患者在75000人以上，平均每年約有50萬終末期腎臟病患者接受血透治療，患者多機(jī)器少，血透機(jī)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，是很多醫(yī)院面臨的實(shí)際情況，血透甚至被當(dāng)成了一個朝陽產(chǎn)業(yè)，吸引著資本市場的關(guān)注。

一位知情人士向中國之聲記者透露，廠商或供貨商免費(fèi)提供設(shè)備，醫(yī)院提供場地、專業(yè)人員，雙方合作分成是一種常見模式：“由廠方或者供貨商和醫(yī)院達(dá)成協(xié)議，由醫(yī)院出場地、專業(yè)人員，廠家提供設(shè)備、試劑、耗材，就是廠家出機(jī)器，設(shè)備都是他來投放、他來給醫(yī)院，然后醫(yī)院買這些設(shè)備是不花錢的。利潤分成，一般來說，按每個城市的醫(yī)保，比如說，一個病人做一次血透是450，一般廠方或者供貨商來一個病人他收260到280，這個模式在一些地方非常常見。”

據(jù)這位知情人士計(jì)算，如果廠家的毛利潤為260至280之間，刨除設(shè)備損耗、及每人份的藥材、試劑，最終每個病人純利潤在80元左右。廠家的成本，一般來說是投放設(shè)備的價值以及每一人份試劑耗材的成本，包括機(jī)器損耗，試劑、耗材，什么留置針，換算成每一人份差不多成本是100到110之間，去掉設(shè)備成本的損耗，以及一些支出，剩下的，廠方或經(jīng)銷商的利潤每一人差不多是80 左右，一般這種協(xié)議簽署得5至8年。

醫(yī)院的固定成本為280元，醫(yī)院還要去掉人工、水電等各種開支，純利潤每個病人70到80元。某一環(huán)節(jié)中，為了降低成本，比如在經(jīng)銷商提供的一次性配套耗材上，就會可能存在重復(fù)使用的情況，如果是涉及血液方面的復(fù)用，消毒問題就非常重要。

在東臺市人民醫(yī)院此次爆發(fā)的血透病人感染丙肝事件中，是否存在供貨商的身影?是否存在透析器管路和透析器未按規(guī)范復(fù)用的問題?中國之聲將繼續(xù)關(guān)注。

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