“昨天全國(guó)聯(lián)合診療組線上給您父親做了會(huì)診，今天就會(huì)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治，您放心……”結(jié)束與病人家屬的最后一通電話，何承祥醫(yī)生的耳朵已經(jīng)有些微微發(fā)燙。他長(zhǎng)舒一口氣，此時(shí)墻上的時(shí)針已經(jīng)走向了下午13:30，距離進(jìn)入病區(qū)的時(shí)間沒(méi)剩下多少。匆匆扒完盒飯，他又開(kāi)始了新一班次交接的準(zhǔn)備工作。

自利群定點(diǎn)收治新冠患者以來(lái)，每天查房后與病人家屬打1-2個(gè)小時(shí)的電話，成為了定點(diǎn)病區(qū)醫(yī)生每天的“常規(guī)動(dòng)作”。據(jù)醫(yī)院多個(gè)病區(qū)的負(fù)責(zé)人介紹，在定點(diǎn)收治的新冠患者中，70至90歲的老年人達(dá)到了60%。基本上每個(gè)老年患者除了感染新冠外，還同時(shí)患有高血壓、糖尿病、心血管或腎功能障礙等基礎(chǔ)疾病。為了讓這一個(gè)個(gè)“老寶貝”在院得到的救治與照料質(zhì)量不降，利群的全體醫(yī)護(hù)想在前、做在先，用“三個(gè)跨前一步”的工作方法為老年患者救治保駕護(hù)航。

跨前一步溝通，緩解家人擔(dān)憂

“由于定點(diǎn)收治醫(yī)院是全陽(yáng)性環(huán)境，家屬?zèng)]有辦法陪護(hù)，90歲以上的老人也都是只身進(jìn)入病區(qū)。子女會(huì)擔(dān)心也是人之常情。”

利群醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)吳穎介紹道，利群醫(yī)院在接收病人進(jìn)入之前，就先對(duì)老年病人的總體情況進(jìn)行了初步的分析，要求各病區(qū)建立“家屬熱線”，由黨員帶頭成立專門的聯(lián)絡(luò)工作小組，與老年病人的家屬互加微信、常通有無(wú)。短短幾天內(nèi)，聯(lián)絡(luò)溝通的“橋梁”便在8個(gè)病區(qū)全部打通。部分病區(qū)的負(fù)責(zé)人還主動(dòng)公開(kāi)了自己的手機(jī)號(hào)，以便緊急情況下可以聯(lián)絡(luò)咨詢。“雖然可能一天要回上百條的微信，但讓家人多一份安心，我們工作起來(lái)也就更放心些。”

特殊時(shí)期，護(hù)工無(wú)法進(jìn)艙照顧患者，利群的醫(yī)護(hù)們除了每天必須的診療工作，還要承擔(dān)起了老年病人擦身吃飯上廁所等護(hù)理事宜。幾天下來(lái)，“大白”已然成為了老人們“最信任、最親切的人”。

跨前一步對(duì)接，填補(bǔ)病史空白

僅用48小時(shí)就完成醫(yī)院改造，短短4天收滿500余名患者……在緊張的收治過(guò)程中，新冠病人的入院無(wú)法像往常那樣進(jìn)行詳細(xì)的信息建檔，病歷卡等材料也多不在身邊。但信息的缺失并沒(méi)有難倒這些用心的“大白”，為了掌握好病史較為復(fù)雜的老年病人的情況，利群醫(yī)護(hù)們?cè)俣取跋蚯翱缌艘徊健薄?/p>

“對(duì)于在其他醫(yī)院就診過(guò)的病人，我們主動(dòng)對(duì)接上家醫(yī)院，索要以往的就診記錄，詳細(xì)閱讀病史和診療方案；對(duì)于在社區(qū)感染的老人，我們則會(huì)把他（她）們的常用藥名錄拿來(lái)，及時(shí)續(xù)上，以確保用藥的連貫性；此外，對(duì)于每一個(gè)老年病人，我們還會(huì)分批次在其入院后的2天內(nèi)完成血常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo)的化驗(yàn)，以對(duì)每個(gè)老人的身體內(nèi)環(huán)境都有所掌握。”十病區(qū)負(fù)責(zé)人黃蔚介紹。

整理出每個(gè)人的病史情況，對(duì)本就異常忙碌的隔離病區(qū)而言并不是一件易事。絕大多數(shù)的時(shí)候，醫(yī)生們只能在出艙之后利用自己的休息時(shí)間做，期間還需要與病人家屬反復(fù)溝通，但利群醫(yī)院的醫(yī)護(hù)們都覺(jué)得這樣的“加法”做得很值得。何承祥醫(yī)生談到，“許多老人低鉀、低鈉等問(wèn)題光從外部是看不出來(lái)的，正是因?yàn)榭缜耙徊健㈥P(guān)口前移，才能對(duì)癥下藥，減少老人因?yàn)榛A(chǔ)疾病合并新冠而轉(zhuǎn)為危重癥。”

跨前一步預(yù)警，提高救治效果

在利群醫(yī)院的新冠患者收治檔案中，還有一份“特殊的名單”每天都會(huì)被醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部反復(fù)翻閱，并在晨交班時(shí)不斷更新。那就是被各病區(qū)重點(diǎn)關(guān)注的新冠危重癥及基礎(chǔ)疾病重型患者個(gè)案。對(duì)于陽(yáng)性收治入院的孕產(chǎn)婦、嬰幼兒，以及基礎(chǔ)疾病較重的患者，醫(yī)務(wù)科都會(huì)特別圈畫(huà)出來(lái)，形成“一人一檔”、監(jiān)測(cè)預(yù)警、跟蹤識(shí)別，盡力防止發(fā)展為重型、危重型。

急診科醫(yī)生張仲林回憶起一名老年血透病人的搶救，便是得益于這份“跨前的預(yù)警”。“還記得有位血透陽(yáng)性病人入院的時(shí)候，已經(jīng)8天沒(méi)有進(jìn)行透析，我們了解到他是血透患者后的第一時(shí)間，給他單獨(dú)建檔，先通過(guò)臨時(shí)調(diào)配床邊血透機(jī)和相關(guān)藥物穩(wěn)住了他的狀態(tài)，再不斷向市級(jí)陽(yáng)性血透定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)床位。最后，這位病人得以被轉(zhuǎn)診至條件更好的醫(yī)院，一周三次的血透也有了穩(wěn)定的保障。”

關(guān)鍵詞： 定點(diǎn)醫(yī)院