急性肺動脈梗塞、急性心肌梗死、急性腦梗死，號稱心腦血管?“三梗”，到底有多兇險？剛剛從“鬼門關”走過一遭的老人們深有體會。時間就是生命，所幸在上海疫情防控吃勁的關鍵時期，他們得到了上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院（以下簡稱上海岳陽醫院）的及時成功救治。

醫者妙手仁心，耄耋老人轉危為安

4月20日晚上8點，?面容痛苦、體形肥胖的耄耋老人邵阿婆被120急救車送入上海岳陽醫院急診。急診醫生周赟接診，詢問病史后得知89歲的邵阿婆在5天前出現左前胸痛、動則喘促，入院前3小時癥狀加重。此刻邵阿婆面色蒼白、大口喘氣、渾身冷汗、不能言語，在鼻導管高流量10升/分吸氧情況下，血氧飽和度僅90%，在檢查翻身過程中甚至降到70%，同時血壓下降至85/40mmHg，情況十分非常危急。

邵阿婆雙膝和腰椎曾做過手術行動不便，平日基本長期臥床，還伴有高血壓、糖尿病、腦梗、類風關等疾病。周赟仔細檢查、排除了邵阿婆心梗及腦梗的可能。患者肺動脈CTA顯示兩側肺動脈多發血栓形成，以右主干及左上肺動脈為著。岳陽醫院心臟中心副主任、心胸外科主任陳彤宇立即至急診會診，“救人要緊！患者病情危重，必須馬上手術。”在仔細體檢和分析CTA影像后，陳彤宇當機立斷。

此時，邵阿婆的核酸報告結果還沒出來，怎么辦？不管核酸報告，做好防護，上！醫院立即開通綠色通道，一鍵啟動介入中心手術室。帶著急救箱，推著氧氣鋼瓶，邵阿婆按醫院疫情防控下急診手術應急預案流程立即在一行醫護人員的護送下來到了介入中心。

陳彤宇主任和心胸外科徐建俊副主任醫師穿上“大白”、戴上N95口罩和防護鏡，做好三級防護后，為患者進行了急診介入手術。術中，患者雙下肢深靜脈造影見深靜脈內有血栓形成，肺動脈造影顯示右主干在高壓造影下僅少量顯影，情況非常嚴重，手術難度也非常大。“生命至上！只要有一線希望，我們就必須全力以赴。”陳彤宇決定采用肺動脈局部溶栓藥物機器噴射+球囊擴張的手術方法。

陳彤宇在邵阿婆右肺動脈主干遠端至右上、下肺動脈開口噴灑尿激酶10萬單位，用球囊進行擴張，再用大腔導管吸出右肺動脈內數塊血栓。患者的右肺動脈被打通，血氧飽和度從90%迅速上升到99%。隨后，陳彤宇又在患者左肺動脈處噴灑尿激酶5萬單位，用球囊局部擴張后，患者肺動脈造影見左肺動脈內血流充盈。最后，陳彤宇在邵阿婆的下腔靜脈處放置了濾器一枚，防止她下肢深靜脈血栓脫落再次梗塞肺動脈。憑著豐富的臨床經驗和多年合作的默契，兩位醫生順利完成了這一高難度的介入手術。邵阿婆的性命保住了！

術后，邵阿婆立即意識清醒、正常對答，胸痛、氣促的癥狀馬上得到明顯改善，待患者陰性核酸報告出來后，她立即從緩沖病房轉入了心胸外科監護病房繼續治療。目前，邵阿婆已恢復得相當好。“陳主任，你們真是救命恩人、在世華佗啊！”家屬慶幸得在岳陽醫院得到了及時有效的救治。

時間就是心肌，心梗救治刻不容緩

“有胸痛病人！”4月20日下午2點，剛從手術臺上下來的岳陽醫院心臟中心值班醫生伍鋒還沒來得及吃飯就接到了急診電話。75歲的羅老伯，1周前反復出現胸悶胸痛癥狀。由于平日體健，每天堅持運動，也沒特別基礎疾病，他就沒當回事。近期運動明顯減少的運動達人羅老伯，還在家中按網紅視頻進行高強度跳操運動。當日下午，他胸悶胸痛明顯加重無法忍受，才打了120急救電話。

“急性廣泛前壁心肌梗死！需要馬上手術！”從心電圖、心肌酶譜檢查報告中，伍鋒立刻作出判斷，并立即向心臟中心副主任、心內科主任樊民報告。“立即手術，一秒也不能耽擱！”。醫院再次一鍵啟動介入中心手術室。

樊民和伍鋒穿上防護服、戴上N95口罩和防護鏡，為羅老伯進行了急診冠狀動脈介入手術。術中造影顯示患者前降支中段破裂斑塊，次全閉塞，唯有及時手術才是挽救羅老伯生命的唯一辦法。

抽吸血栓，植入支架……一系列的手術操作，緊張、快速又有序地進行著。當者幾乎全部閉塞地血管在屏幕上再次顯影，介入手術室內一陣歡呼。羅老伯的血供恢復，胸悶胸痛癥狀立刻得到了緩解。術后，羅老伯也先進入了緩沖病房，核酸檢測結果出來后立即轉入了心內科監護病房繼續治療。目前，患者恢復良好。

時間就是大腦，爭分奪秒啟動溶栓治療

4月21日下午1點50分，岳陽醫院急診大廳傳來了的呼喊聲：“醫生，快來看看我爸爸！”，69歲的施老伯在小區做志愿者時突然癱倒在地，被兒子用輪椅推了進來。神經內科呂慧慧主治醫師聽到呼喊，立即從診室沖到急診大廳。

醫生檢查發現，施老伯神智尚清，但右側肢體無力，右側上肢肌力1級，右下肢肌力0級，NIHSS評分7分。通過體檢并結合慢性房顫病史，呂慧慧考慮施老伯是急性腦血管病。

“患者情況緊急，必須抓緊時間！”?醫院綠色通道再次開通。在醫務人員陪同下，施老伯快速完成了頭顱CT和心電圖等檢查，明確了“急性腦梗死”診斷。

“快！馬上溶栓！”在征得患者和同意后，醫院馬上開啟施老伯的溶栓治療。“施老伯，看著我，右手抬一下……好的，非常好。跟我學，右腳再抬一下。”穿著大白的呂慧慧始終守護在施老伯邊上，看著藥物一滴一滴流入他體內，時刻觀察著他的病情變化，“有什么不舒服的不要屏著，馬上和我說啊。”

溶栓治療結束，呂慧慧馬上再次進行評估，施老伯的病情況較溶栓前明顯得到好轉，右上肢肌力恢復至4級，右下肢肌力恢復至2級，NIHSS評分下降至4分。核酸陰性報告一出來，施老伯就被收入神經內科病房，離開急診時，老伯舉起手向呂慧慧表示了感謝。

及時的溶栓治療對施老伯的康復具有重要意義，第二天，施老伯右側癱瘓肢體就基本恢復正常了。呂慧慧不免激動地說，“即使成功搶救過很多人，但是每一次成功搶救我都很高興，為患者高興，也為自己是一名白衣戰士而自豪！”

這只是上海岳陽醫院急診365天里普通的一個24小時。沉重的鉛衣，密不透風的防護服，一場手術、一場搶救下來，岳陽醫院的大白們早已被汗水浸透全身。但在搶救病人的生命和無數未知的風險前，他們沒有一絲遲疑和退縮。

“病人以性命相托，我們必奮力一搏。”上海岳陽醫院在嚴格執行國家和上海疫情防控要求的同時，始終做好人民群眾醫療服務保障工作，日常醫療絕不按下“暫停鍵”，“生命至上”的綠色通道在岳陽醫院永遠暢通。

關鍵詞： 綠色通道 岳陽醫院