【資料圖】

有業內人士分析稱，除了骨科機器人(行情300024,診股)輔助手術會被限價以外，腔鏡機器人手術在湖南也會被限價，而此前市場對此并沒有預期。

隨著骨科、腹腔鏡等手術機器人的陸續獲批上市，機器人手術的定價及醫保支付問題也迅速被提上日程。？

早在今年3月初，國家醫保局便下發了《關于完成骨科“手術機器人”、“3D打印”等輔助操作價格及相關政策的指南（征求意見稿）》（下稱《征求意見稿》），首次根據手術機器人的功能差異，為骨科機器人手術劃分出4種不同標準的“打包價”。

具體包括：

1、手術機器人只具備和發揮手術規劃功能的，輔助操作價值在手術價格中體現，不另立項收費；

2、手術機器人只具備和發揮導航定位功能的，每例手術加收比例最高不超過40%，核心術式價格每例5000元以上的，加收標準按每次2000元封頂；

3、手術機器人在醫務人員支配下完成或參與完成部分手術操作的，加收比例不超過80%；

4、手術機器人參與完成全部手術操作的，并進行遠程手術操作，相對以上可適當放寬加收比例。

隨后，3月30日，在國家醫保局、國家衛健委聯合出臺的《關于國家組織高值醫用耗材（人工關節）集中帶量采購和使用配套措施的意見》中，再次對關節置換手術機器人的收費原則作出規定，包括要求不單獨設立收費項目，以傳統手術價格為基礎按比例加收等。

而作為對國家文件，即前述《征求意見稿》的響應，近日湖南省醫保局也下發了《關于規范手術機器人輔助操作系統使用和收費行為的通知》（下稱《通知》）。

也因此，湖南被市場認為是國內首個明確了機器人手術定價的省份。不過，據《科創板日報》記者了解，其實在此之前，內蒙古亦已跨出了這一步。

受此影響，22日港股微創機器人（02252.HK）低開24.9港元/股，收盤報收23.55港元/股，跌8.01%。但科創板上市的骨科手術機器人第一股—天智航(行情688277,診股)（688277.SH）股價走勢則相對平穩，截至收盤報12.05元/股，跌1.71%。

對此，有業內人士分析認為，這主要是由于此前國家醫保局下發了《征求意見稿》之后，市場對骨科機器人輔助手術的限價已有一定預期。但此次湖南文件則是覆蓋了所有的手術機器人，即又新增了腔鏡手術機器人等其他類型的手術機器人。

換言之，除了骨科機器人輔助手術會被限價以外，腔鏡機器人手術在湖南也會被限價，而此前市場對此并沒有預期。“微創機器人除了骨科以外，更重要的是腔鏡手術機器人。”對方表示。

▌湖南的先行先試

目前在商業化方面走在最前面的當屬腹腔鏡手術機器人與骨科手術機器人。

腹腔鏡手術機器人以達芬奇手術機器人為代表，除此之外，國內已獲批上市的還有威高手術機器人公司的妙手-S、微創機器人的圖邁®以及蘇州康多機器人有限公司的康多機器人？。

相較之下，骨科手術機器人賽道則更為擁擠。據不完全統計，目前國內獲批上市的骨科脊柱、關節機器人合計已超過10款，涉及企業包括天智航、微創機器人等。

而從《科創板日報》記者獲得的文件來看，此次湖南方面對機器人輔助手術的定價與此前國家醫保局下發的《征求意見稿》基本一致，具體內容包括：

1、手術機器人輔助操作系統只發揮手術規劃功能的，包括但不限于應用人工智能、增強現實、混合現實、全息影像、裸眼 3D等各類數字化、可視化或智能化的創新通用技術，輔助進行手術規劃、術前模擬等，輔助操作價值在手術價格中體現，不另立項收費。遠程提供院際手術規劃服務的，按照單學科遠程會診進行收費，不另行加收。

2、手術機器人輔助操作系統只具備和發揮導航定位功能的， 每例手術加收40%，核心術式價格在每例5000元以上的，加收標準按每次2000元封頂。

3、手術機器人輔助操作系統屬于“采用機器人技術的輔助手術設備和輔助手術系統”（簡稱RA設備/系統，包括但不限于“達芬奇手術機器人”等手術器械控制系統），按照對應開展的手術項目加收。

（1）、手術機器人輔助操作系統在醫務人員支配下僅完成或參與完成實現手術目標的部分核心操作步驟（含遠程手術操作） 的，加收80%。

（2）、手術機器人輔助操作系統在醫務人員支配下完成或參與完成實現手術目標的全部核心操作步驟（含遠程手術操作）的，加收300%。

4、上述加收情形同時發生的，按加收比例最高的情形收費，不得相互疊加收費。

另外，據文件，手術機器人輔助操作系統加收費用暫不納入醫保基金支付范圍，將根據醫療服務項目保障需求、基金收支情況和承受能力等因素按程序進行調整。

與此同時，雖然業界對內蒙古相關政策內容知之甚少，但有了解情況的知情人士告訴記者，內蒙古對機器人手術的定價亦與《征求意見稿》大體一致。

值得一提的是，此次湖南出臺的定價政策不僅覆蓋了骨科手術機器人，也包含了腔鏡手術機器人，加上湖南推進速度居前，因此業界推測這或與上個月，湖南省中南大學湘雅二醫院醫生劉翔峰被曝對急診病人進行機器人手術，收取高額費用一事有關。而在該事件中，涉事手術機器人就是達芬奇機器人。

▌限價=降價

“如果這是真的，那我們就不去湖南發展(行情000722,診股)了。 ”

“我們還在研究中，整體感覺（這項政策）可能不太利于骨科機器人的發展。”在看過文件全文后，不少人紛紛表達了自己的失望。

為什么這一份文件能引起這么大的轟動？這主要還是因為，與現有的收費標準相比，文件對機器人手術作出了較為嚴格的限價。

以骨科的關節手術機器人為例，目前國內上市的關節手術機器人，不管是進口還是國產品牌，最多都只能輔助醫生完成部分手術操作步驟，仍無法覆蓋手術全流程。因此，按照湖南的定價政策，就只能在傳統手術價格的基礎上加收80%。

據媒體報道，在北京，一臺傳統全膝關節置換手術的收費標準大概是，單次價格不到3000元，若按照80%的比例加收，即2400元，則一臺有機器人輔助的全膝關節置換手術費用合計約5400元。還需一提的是，根據湖南省的定價政策，該價格也包含了耗材費用。

而在目前，一臺相同的機器人手術的價格肯定不至于此。據了解，目前一臺骨科機器人手術的開機費至少也要上萬。同時據某骨科手術機器人企業向記者透露，操作該企業的手術機器人的話，純手術費用大概在5000元以內，但這個價格并沒有包含耗材費用。

“如果是一些簡單小手術，本身項目收費就不高，那么機器人加收的費用就更低，可能就只有幾百元。”另一家骨科手術機器人企業向記者表示。

“我們的手術機器人，僅看耗材一項，終端價最低也要七、八千。”還有某外資骨科手術機器人企業人士這樣告訴記者。

如果說骨科機器人企業普遍都感受到了限價的壓力，那么腔鏡手術機器人企業大概也不能例外。

據《科創板日報》記者了解，在國內，一臺傳統前列腺癌根治術的收費標準在5000-8000元左右。按照湖南的政策，如果按照300%的最高標準加收，即為15000-24000元。而就達芬奇機器人而言，目前其開機費就要在30000-40000左右。

在采訪中，多位受訪者對記者表示，以傳統手術價格為基準，為機器人手術定價有其合理性，實操性也很強，相較現在手術機器人以“開機費”的形式收費更科學合理。并且，政策也考慮到了技術水平的差異，因此對手術機器人做了分層，技術水平相對更高的手術機器人享有更高的定價。

不過，他們同時又認為，由于目前國內很多醫療服務項目的定價偏低，尤其是那些能夠體現醫生技術水平的手術類項目，因此以此為基準，作為機器人手術的定價標準，可能就會導致機器人手術價格的偏低。

“另外，手術機器人具有一定的科技含量，又被一致公認為是外科發展的重要方向，因此在定價的時候，是否也能適當考慮到產業的未來發展。如果定價過低，醫院可能就失去了使用的動力，企業隨之也就失去了創新的動力。”還有人這樣呼吁。

事實上，早在3月初的《征求意見稿》被公布后，就曾在業內引起軒然大波，相關上市公司股價亦自此一路走低。這一次湖南的先行先試，可以說是在意料之外，但又在預期之內。

而國家醫保局的《征求意見稿》是否就是最終定稿？“湖南方案”是否會在全國復制？機器人手術的定價又是否還能如業界所盼那樣迎來轉機？《科創板日報》將予以持續關注。

關鍵詞： 機器人手術