19日，在中國保險行業協會健康保險專業委員會主辦、平安醫保科技承辦的首屆中國保險業健康管理論壇上，原國家衛計委副主任、中國衛生信息與健康醫療大數據學會會長金小桃詳細解讀了“健康中國行動”。他認為，“健康中國行動”的一大亮點就是從影響健康因素的前端入手，把“預防為主”的理念落到實處。

2016年，習近平總書記在全國衛生與健康大會上首次提出“健康中國”概念，此后，保險業積極落實“健康中國”戰略，在“十三五”規劃中提出發展多元化健康保險。

“健康保險與健康管理融合發展是實現‘健康中國’戰略的必要路徑，也是推動我們行業自身發展的必然結果。”保險業協會秘書長商敬國指出，“健康中國行動”的提出對保險業健康管理能力都提出了更高的要求和期望，行業未來要圍繞健康管理的“管”字多下功夫，多做文章。

商敬國透露，正在修訂中的《健康保險管理辦法(征求意見稿)》新增了“健康管理服務與醫保合作”內容，為健康管理服務和管理式醫療發展注入了“助推劑”。

健康險市場發展機遇和挑戰并存

在政府支持與政策推動下，近年來，商業健康保險得到快速發展，2013-2018年間，年復合增長率達37.6%，已成為我國商業保險發展的重要增長點。今年上半年，健康險保費收入3976億元，同比增長31.7%。有調查數據顯示，預計2019年，我國健康險保費收入將達到6523億，未來五年年均復合增長率有望超過16%，顯示出巨大的增長空間。

復旦大學經濟學院副教授、中國保險法學研究會理事陳冬梅闡述健康險發展機遇的同時，也提出：“在需求端十分強烈的同時，目前，商業健康保險在產品供給側還是不夠給力，無論是在質和量方面，包括服務和管理都遠遠不及需求。”

平安醫保科技聯席董事長兼CEO方蔚豪指出，國內健康保險行業快速向前邁步的同時，也面臨幾大挑戰：

一是以往傳統保險僅針對保險產品自身，覆蓋范圍相對較窄，而現在市場的需求已向投保前后兩端廣闊延伸;其次，商業健康保險原來僅面向于健康人群，現在已逐步開始覆蓋非健康，也就是帶病人群，構建全人群的健康保險已刻不容緩;再者商業健康保險原來只是一個主體，但是現在需要對接醫院、醫藥等，系統多，接口雜，標準不統一，形成了大量的“信息孤島”，更需要相互數據融合、共享與適應;最后，目前健康保險產品相對還比較單一，服務形式也受較大局限，這方面與發達國家相比也存在較大差距。

業內人士透露，在今年4-5月監管部門對健康管理業務的調查中發現，各家公司在保障產品結合、創新技術運用、健康管理平臺搭建、健康服務產業鏈建設等方面開展了積極有益的嘗試，但仍面臨缺乏服務標準、管理人才匱乏、健康數據獲取困難等諸多挑戰。

推進健康管理與保險的深度融合

面對健康保險發展存在的機遇和挑戰，業內人士認為，保險業落地“健康中國行動”戰略，應著力推進健康管理與健康保險的深度融合。

近年來，在政策導向、市場發展、技術進步等多個因素的促動下，不少保險公司已開始開拓健康管理業務這一新的領域。

商敬國表示：“保險機構作為健康服務提供者、消費者的角色和定位也發生新的變化。保險公司不再是僅僅為醫療和健康服務消費買單的‘出納’，而是借助其支付方的功能，成為消費者健康管理方案的提供者和托管人。在提供傳統風險保障的同時，也承擔著整合健康服務資源、管理健康發展曲線的職責。可以說，健康管理與健康保險之間有著融合的天然紐帶。”

在其看來，發展具有健康管理功能的健康保險是大勢所趨，應給予更多的政策支持。首先，健康管理能降低醫療費用;其次，可以加快產業鏈融合，提升客戶的體驗;再次，可以不斷滿足需求最為迫切，而供給嚴重不足的特殊人群對健康保障的需求;第四，可以充分發揮商業健康險大數據管理的專業優勢。

撫理健康管理咨詢有限公司董事長虞娟表示：“作為健康管理實際落地服務公司，見證了民眾對于健康理念在這十多年間發生的變化。商業保險作為引領機構，能夠把健康服務供應商整合在一起，為全病程提供健康管理還是很有必要。”

方蔚豪表示，面對上述健康保險行業面臨的困惑與痛點，保險業積極推動“保險+醫療+科技+數據”四位一體的發展。他透露，平安醫保科技將正式推出“智慧商保云”一體化解決方案，該方案可提供方案設計、風控、事前健康管理、事中綠通服務、事后護理服務等60余種，覆蓋全流程的健康管理服務。

關鍵詞： 金小桃 健康中國行動